衣469後期高齢者医療制度の75歳以上の包括払い制度とは?日本の制度は変則的で是正勧告出てるの?
老人保健法との違い[編集]
これまでの「老人保健法」による老人医療制度と大きく異なる点としては、従来は他の健康保険等の被保険者資格を有したまま老人医療を適用していたのに対し、後期高齢者医療制度では適用年齢（75歳以上）になると、現在加入している国保や健保から移行となり、後期高齢者だけの独立した医療制度に組み入れられるという点や、徴収方法が年金からの特別徴収（天引き）が基本となっている点、プライマリケアに対して診療報酬が支払われること（包括払い制度）なども挙げられる。
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↑日本は少し変則的らしく↓
疾病群別包括払い制度(DPC, Diagnosis Procedure Combination)とは、特定機能病院を対象に導入された、急性期入院医療を対象とした診療報酬の包括評価制度である[10]。
日本の診療報酬は、出来高払い方式をとってきたが、平成15年度よりDPC制度が導入された。平成24年時点では、全一般病床の約53.1%を占めている[10]。
- DPC対象病院 - 導入されている病院
- DPC準備病院 - DPC対象病院への参加計画
2009年のOECD対日審査では、日本の制度はDPC払いと出来高払いを組み合わせた一般的でない制度だと指摘し、かつDPC適用の範囲をさらに拡大するよう勧告している[11]。さらに経済協力開発機構は、出来高払い制度を廃止し包括払い制度に移行することで、一人あたりの医師受診回数が、OECD平均の2倍となっている状況を削減できると勧告している[12]。
「診断群分類包括評価」および「日本の医療#診療報酬に包括払い制度の導入」も参照
↑難しいので後で勉強します。
